1.什麽是塵肺病?我國(guó)法定的塵肺病有哪些?

　　塵肺病是在職業活動中由于長期吸入生(shēng)産性粉塵并在肺内潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化爲主的全身(shēn)性疾病。

　　我國(guó)《職業病目錄》規定的職業病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺、煤工(gōng)塵肺、石墨塵肺、碳黑(hēi)塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工(gōng)塵肺、鋁塵肺、電焊工(gōng)塵肺、鑄工(gōng)塵肺、根據“塵肺病診斷标準”和“塵肺病理(lǐ)診斷标準”可(kě)以診斷的其他(tā)塵肺。矽肺和煤工(gōng)塵肺是我國(guó)目前發病人(rén)數最多的塵肺病。

　　2.我國(guó)發病人(rén)數最多的塵肺病是哪幾種?

　　我國(guó)以往的職業病專項調查數據和十幾年(nián)來(lái)衛生(shēng)部公布的職業病報告數據都(dōu)表明，矽肺和煤工(gōng)塵肺一直是我國(guó)最主要的塵肺病，兩者占報告塵肺病例總數的90%左右。

　　3.接觸粉塵的職業及工(gōng)種主要有哪些?

　　粉塵是我國(guó)目前最主要的職業病危害因素，塵肺病也是我國(guó)最主要的職業病。可(kě)以說(shuō)工(gōng)業生(shēng)産過程中粉塵是随時随處都(dōu)存在的，主要的職業及工(gōng)種是：

　　(1)金屬礦山(shān)及非金屬礦山(shān)開采：是最嚴重的粉塵危害行業。在金屬或非金屬礦山(shān)接觸粉塵最多的工(gōng)種是鑿岩工(gōng)、放(fàng)炮工(gōng)、支柱工(gōng)、運輸工(gōng)等，在煤礦主要是掘進工(gōng)、采煤工(gōng)、搬運工(gōng)等。

　　(2)機(jī)械制造：機(jī)械制造業首先是制造金屬鑄件(jiàn)主要接觸粉塵的工(gōng)種包括配砂、混砂、成型以及鑄件(jiàn)的打箱、清砂等。

　　(3)冶煉：金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結、選礦等，可(kě)産生(shēng)大(dà)量的粉塵，冶煉工(gōng)人(rén)廣泛分(fēn)布在鋼鐵冶煉和其它金屬冶煉業中。

　　(4)建築材料：耐火(huǒ)材料、玻璃、水泥制造業，石料的開采、加工(gōng)、粉碎、過篩以及陶瓷中原料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工(gōng)業。主要接觸二氧化矽粉塵和矽酸鹽粉塵。

　　(5)築路(lù)業：包括鐵道、公路(lù)修建中的隧道開鑿及鋪路(lù)。

　　(6)水電業：水利電力行業中的隧道開鑿、地下電站(zhàn)建設。

　　(7)其他(tā)：如(rú)石碑、石磨加工(gōng)、制作(zuò)等。

　　4.棉紗口罩是否能起到防塵作(zuò)用?

　　國(guó)家經貿委2000年(nián)印發的《勞動防護用品配備标準(試行)》中明确要求，“紗布口罩不得(de)作(zuò)防塵口罩使用”。因爲，一般的棉紗口罩隻能擋住部分(fēn)粉塵，其阻塵原理(lǐ)是機(jī)械式過濾，也就(jiù)是當粉塵沖撞到紗布時，經過―層層的阻隔,将一些大(dà)顆粒粉塵阻隔在沙布中。但(dàn)是，對一些微細粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就(jiù)會從(cóng)紗布的網眼中穿過去(qù)，進入呼吸系統，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人(rén)體(tǐ)健康造成的影(yǐng)響最大(dà)，多戴幾層也不會增強防護效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作(zuò)用。

　　5.塵肺病人(rén)有哪些臨床表現?

　　塵肺病人(rén)的臨床表現主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大(dà)症狀，此外一些病人(rén)可(kě)有喘息、咯血以及某些全身(shēn)症狀。

　　早期塵肺病人(rén)咳嗽不明顯，但(dàn)随着病程的進展，咳嗽可(kě)明顯加重。特别是合并慢(màn)性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可(kě)非常嚴重。吸煙病人(rén)咳嗽較不吸煙者明顯。

　　塵肺病人(rén)即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。煤工(gōng)塵肺病人(rén)痰多爲黑(hēi)色，其中可(kě)明顯的看(kàn)到有煤塵顆粒。如(rú)合并肺内感染及慢(màn)性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃(huáng)色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。

　　幾乎每個塵肺病人(rén)或輕或重有胸痛，其中可(kě)能以矽肺和石棉肺病人(rén)更多見(jiàn)。胸痛的部位不固定，多爲局限性;疼痛性質多不嚴重，一般爲隐痛，脹痛、針刺樣痛等。

　　呼吸困難是和病情的嚴重程度相(xiàng)關。肺部合并症的發生(shēng)可(kě)明顯加重呼吸困難的程度和發展速度，并可(kě)累及心髒，發生(shēng)肺源性心髒病。

　　6.從(cóng)事(shì)粉塵作(zuò)業的工(gōng)作(zuò)職業健康檢查包括哪些項目?

　　粉塵作(zuò)業工(gōng)人(rén)職業健康檢查有上崗前、在崗期間、離(lí)崗時的職業健康檢查和離(lí)崗後的醫學随訪四種。不同的健康檢查體(tǐ)檢項目有所不同，總的來(lái)說(shuō)，除職業史、症狀的詢問(wèn)以及内科(kē)常規檢查外，上崗前、在崗期間、離(lí)崗時都(dōu)需要進行後前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離(lí)崗後的醫學随訪隻需要拍(pāi)攝後前位X射線高仟伏胸片。具體(tǐ)的檢查項目和周期可(kě)以從(cóng)我國(guó)的《職業健康監護技術(shù)規範》(GBZ188-2007)中查到。

　　7.塵肺病可(kě)以根治嗎(ma)?塵肺病可(kě)以預防嗎(ma)?

　　塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對症治療，預防并發症，增強營養，生(shēng)活規律化，進行适當的體(tǐ)育鍛煉。我國(guó)多年(nián)來(lái)研究的一些矽肺治療藥物，在臨床試用中觀察到可(kě)以減輕症狀、延緩病情進展，但(dàn)确切療效尚有待繼續觀察和評估。

　　塵肺病預防的關鍵在于最大(dà)限度防止有害粉塵的吸入，隻要措施得(de)當，塵肺病是完全可(kě)以預防的。

　　8.鉛的健康影(yǐng)響有哪些?

　　鉛對人(rén)體(tǐ)無任何生(shēng)理(lǐ)功能，反而會産生(shēng)多種不良影(yǐng)響。鉛對全身(shēn)各系統和器官均有毒性作(zuò)用。主要累積造血、神經、消化、腎髒系統;除此之外對生(shēng)殖系統及兒童的生(shēng)長發育有一定的毒作(zuò)用。

　　(1)鉛對造血系統的影(yǐng)響

　　鉛對造血系統的影(yǐng)響主要是抑制卟啉代謝影(yǐng)響血紅(hóng)蛋白(bái)的合成引起貧血，鉛毒性引起的貧血不僅是由于血紅(hóng)蛋白(bái)合成減少，也由于鉛引起紅(hóng)細胞膜破裂導緻溶血。急性鉛中毒時溶血作(zuò)用較明顯，慢(màn)性鉛中毒時以影(yǐng)響血卟啉代謝爲主，溶血作(zuò)用并不重要。

　　(2)鉛對神經系統的影(yǐng)響

　　目前研究最多的是鉛對神經系統的影(yǐng)響。鉛對人(rén)體(tǐ)神經系統是一種極爲敏感的毒物。重症患者可(kě)發生(shēng)鉛中毒性腦病。職業性鉛中毒性腦病目前已很少見(jiàn)。此種情況多見(jiàn)于非職業性中毒，急性和慢(màn)性均可(kě)發生(shēng)，如(rú)小兒撿食含鉛油漆刷過的牆皮或啃咬塗有含鉛油漆的玩具;長期飲用污染鉛的飲料等，成人(rén)亦可(kě)發生(shēng)。鉛還(hái)可(kě)引起中毒性周圍神經病，以運動功能受累爲主，臨床表現主要是伸肌無力，特别是使用最多的肌肉更明顯。常有關節疼痛、伴肢體(tǐ)遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺障礙。重症患者有“鉛麻痹”或“垂腕”表現。

　　(3)鉛對消化系統的影(yǐng)響

　　鉛中毒可(kě)引起消化系統分(fēn)泌、運動功能異常。常有食欲不振、口内金屬味、腹脹、便秘、惡心、腹部不定部位的隐痛等。中等及較重的患者，突然發作(zuò)腹部絞痛(鉛絞痛)。急性鉛中毒，鉛可(kě)直接損害肝細胞，并可(kě)使肝内小動脈痙攣引起局部缺血，發生(shēng)急性鉛中毒性肝病;職業性慢(màn)性鉛中毒引起的肝髒損害并不顯著。

　　(4)鉛對腎髒的影(yǐng)響

　　鉛能引起腎小管功能障礙甚至損傷，早期腎髒損害經治療可(kě)能恢複，但(dàn)後期可(kě)能導緻腎功能不全。

　　(5)其他(tā)：有研究報道鉛對心血管也有影(yǐng)響，可(kě)引起高血壓;還(hái)可(kě)影(yǐng)響生(shēng)殖系統，導緻女(nǚ)工(gōng)不孕、流産及畸胎等，亦可(kě)引起男性精子活動度減低及畸形精子增多。

　　9.哪些情況下可(kě)以接觸到鉛?

　　接觸鉛的職業有：鉛礦開采、金屬冶煉、熔鉛、熔錫;蓄電池制造與修理(lǐ);印刷行業;油漆顔料生(shēng)産與使用;焊接、造船(chuán);塑料制造、化工(gōng)設備和管道的襯裡(lǐ)、制造四乙基鉛;陶瓷釉料、玻璃、景泰藍、農藥制造;制造合金、軸承合金、電纜包皮與接頭、鉛槽與鉛屏蔽之修造;用于制造鎮重物，如(rú)鉛球等;軍工(gōng)生(shēng)産等。

　　其他(tā)接觸機(jī)會：服用含鉛的中藥偏方(如(rú)黑(hēi)錫丹、密陀僧、樟丹或鉛丹等)治療癫痫等疾病,将鉛白(bái)當成堿面或當成石膏而誤食等，可(kě)緻急性或亞急性中毒。長期使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒，兒童撿食含鉛的脫落油漆牆皮或啃咬含鉛油漆漆過的玩具，亦可(kě)引起中毒，但(dàn)一般不緻急性中毒。

　　10.鉛是怎樣進入人(rén)體(tǐ)的?

　　鉛及其無機(jī)化合物可(kě)通過呼吸道與胃腸道吸收。一般不經皮膚吸收。有機(jī)鉛如(rú)醋酸鉛可(kě)由少量經皮膚吸收;四乙基鉛易經皮膚吸收。

　　11.如(rú)何預防鉛中毒?

　　接觸鉛的工(gōng)人(rén)應穿工(gōng)作(zuò)服、但(dàn)不得(de)穿工(gōng)作(zuò)服進食堂、宿舍和其他(tā)場所。飯前要用肥皂洗手，下班後淋浴更衣，不将工(gōng)作(zuò)服同家庭裝放(fàng)一起清洗。不在車間内吸煙進食。車間鉛塵濃度高時，應帶防塵口罩。應定期做健康檢查。

　　12.接觸镉的職業及工(gōng)種有哪些?

　　工(gōng)業上，主要用于電鍍，制備鎳-镉或銀=镉電池，制作(zuò)镉黃(huáng)顔料，制造合金和焊條，制核反應堆的镉棒或塗于石墨棒左中子吸收劑，硬脂酸镉常用作(zuò)塑料穩定劑。在镉冶煉和上述應用镉及其化合物過程中均有職業接觸機(jī)會。

　　13.镉中毒的臨床表現有哪些?

　　(1)急性中毒

　　1)吸入中毒：短(duǎn)期内(<1h)吸入新産生(shēng)的含镉煙霧，經數小時潛伏期後，可(kě)出現頭暈、頭痛、乏力、鼻咽部幹燥、咳嗽、胸悶、四肢酸痛、寒戰發熱(rè)等類似金屬煙熱(rè)症狀，并可(kě)伴有肺功能的明顯改變，一般數日(rì)内可(kě)痊愈。如(rú)吸入濃度更高或接觸時間延長，則經數小時至1天後，可(kě)發生(shēng)化學性支氣管炎、肺炎或肺水腫，患者咳嗽加劇(jù)、胸痛、咳大(dà)量粘痰或粉紅(hóng)色泡沫痰、發绀、呼吸困難，并可(kě)伴有惡心和嘔吐。

　　2)口服中毒：食入鍍镉容器内調制或貯存的酸性食物或飲料後，經數分(fēn)鍾至數小時，可(kě)出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激症狀，重者尚可(kě)有大(dà)汗、虛脫、眩暈、抽搐，并可(kě)因脫水而緻休克，甚至出現急性腎功能衰竭而死亡。此外，在職業接觸镉塵工(gōng)人(rén)中，少數在工(gōng)作(zuò)場所飲食、吸煙或嗜好咬手指者，也可(kě)因攝入污染手上的镉塵而出現胃腸道症狀。

　　(2)慢(màn)性中毒

　　1)職業中毒

　　①腎髒損害：早期主要表現爲近段腎小管重吸收功能障礙，出現β2-微球蛋白(bái)、視黃(huáng)醇結合蛋白(bái)、溶菌酶和核糖核酸酶等低分(fēn)子量蛋白(bái)在尿中排出量的增加，即所謂“腎小管性蛋白(bái)尿”。繼之，高分(fēn)子量蛋白(bái)亦可(kě)因腎小球損害而排洩增加。在發生(shēng)蛋白(bái)尿的同時或以後，尚可(kě)出現氨基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加，血清β2-微球蛋白(bái)和肌酐增高。晚期由于腎髒結構的損害，可(kě)引起慢(màn)性間質性腎炎。通常镉引起的腎功能異常進展緩慢(màn)，嚴重腎功能衰竭罕見(jiàn)。但(dàn)即便脫離(lí)接觸，腎功能障礙仍将持續存在。在長期接觸镉的工(gōng)人(rén)中，尚可(kě)見(jiàn)到腎結石患病率增高，可(kě)能與尿鈣排洩增加有關。

　　②肺部損害：有肺氣腫、慢(màn)性阻塞性肺病和肺纖維化等類型。有調查表明，在沒有吸入較高濃度镉煙所緻急性或亞急性發作(zuò)時，镉引起的肺部改變通常很輕微。明顯的肺功能異常一般出現在蛋白(bái)尿之後。

　　③骨骼損害：嚴重慢(màn)性镉中毒患者在晚期可(kě)出現骨骼損害，表現爲骨質疏松、骨軟化和自(zì)發性骨折。患者自(zì)覺背部和四肢疼痛、行走困難、用力壓迫骨骼後有疼痛感。X線檢查可(kě)見(jiàn)假性骨折。

　　④其他(tā)：可(kě)有嗅覺喪失、鼻黏膜潰瘍、門(mén)齒及犬齒頸部黃(huáng)色環、輕度貧血，偶有輕度肝功能異常。IARC已确認镉及其化合物爲人(rén)類緻肺癌物質。

　　14.如(rú)何預防镉中毒?

　　預防镉中毒的關鍵在于嚴格控制镉源、镉毒排放(fàng)和消除镉污染源。冶煉和使用镉的生(shēng)産過程應有排除镉煙塵的裝置，并予以密閉化。鍍镉金屬闆在高溫切割和焊接時，必須在通風(fēng)良好的條件(jiàn)下進行，操作(zuò)時戴防毒面具。做好就(jiù)業和定期體(tǐ)檢，特别要定期測定尿镉和尿中低分(fēn)子量蛋白(bái)。一旦發現镉中毒病人(rén)應及時調離(lí)镉作(zuò)。各種腎髒疾病、肝髒疾病、慢(màn)性肺部疾病、貧血、高血壓病和骨軟化症應列爲職業禁忌症。

　　15.汞是一種什麽物質?有哪些種類?

　　汞是一種元素，與其相(xiàng)關的化學物質有：金屬汞、無機(jī)汞和有機(jī)汞等。金屬汞是一種液态銀白(bái)色金屬，在常溫下易揮發;無機(jī)汞多呈粉末狀，常見(jiàn)的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等，無機(jī)汞化合物可(kě)經呼吸道、皮膚、消化道吸收。

　　無機(jī)汞主要存在工(gōng)業原料、藥物及污染的水體(tǐ)中;有機(jī)汞化合物是指含汞有機(jī)化合物，如(rú)有機(jī)汞農藥、甲基汞等。甲基汞是環境中最主要的有機(jī)汞。

　　在特定條件(jiàn)下，不同形态的汞可(kě)以互相(xiàng)轉化，例如(rú)水體(tǐ)中的汞可(kě)在有機(jī)物質的作(zuò)用下氧化爲無機(jī)汞，某些工(gōng)業廢水中的汞亦可(kě)還(hái)原爲元素汞。此外，微生(shēng)物(尤其是水生(shēng)系統的微生(shēng)物)可(kě)把無機(jī)汞轉化爲甲基汞。

　　16.哪些行業會接觸到汞及其化合物?

　　有關金屬汞的生(shēng)産很多，例如(rú)汞礦的開采與汞的冶煉，尤其是土(tǔ)法火(huǒ)式煉汞，對空氣、土(tǔ)壤、水質都(dōu)有污染;用熱(rè)汞法生(shēng)産危害更大(dà)。制造：校(xiào)驗和維修汞溫度計(jì)、血壓計(jì)。流量儀、液面計(jì)、控制儀、氣壓表、汞整流器等，制造熒光(guāng)燈、紫外光(guāng)燈、電影(yǐng)放(fàng)映燈、X線球管等;化學工(gōng)業中作(zuò)爲生(shēng)産汞化合物的原料，或作(zuò)爲催化劑如(rú)食鹽電解用汞陰極制造氯氣、燒堿等;以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等;口腔科(kē)以銀汞齊填補齲齒;钚反應堆的冷(lěng)卻劑等。

　　17.金屬汞的毒性如(rú)何?

　　金屬汞經呼吸道吸收的毒性較大(dà)。據報道人(rén)吸入1～3mg/m3的汞蒸氣數小時可(kě)發生(shēng)急性中毒。經其他(tā)途徑接觸金屬汞很難引起人(rén)體(tǐ)中毒。

　　金屬汞粘度小，流動性大(dà)，灑落地面或桌面形成無數的小汞珠使蒸發面積擴大(dà)，并易流入縫隙中不易清除。在生(shēng)産和使用過程中主要以蒸氣形态經呼吸道進入人(rén)體(tǐ)引起中毒。

　　汞易透過血腦屏障,主要蓄積在腦幹和小腦。主要經腎髒排出，經消化道排出一部分(fēn)，少量經唾液、汗液、乳汁、月經排出，以及以蒸氣形式經肺排出。高濃度的汞可(kě)與細胞膜内的磷酰基結合,還(hái)可(kě)與酶系統中的氨基、羧基、羟基結合。汞經唾液排出時與口腔内食物殘渣分(fēn)解産生(shēng)的硫化氫作(zuò)用生(shēng)成硫化汞，對口腔粘膜有強刺激作(zuò)用。汞蒸氣主要引起中樞神經系統損害及口腔炎，高濃度還(hái)可(kě)引起腎髒損害，對皮膚有刺激作(zuò)用。

　　18.急性汞中毒應當如(rú)何檢測和判斷?有什麽症狀?

　　短(duǎn)期内接觸大(dà)量汞蒸氣，出現發熱(rè)、頭暈、頭痛、震顫等全身(shēn)症狀，并具有下列一項者：(1)口腔-牙龈炎和/或胃腸炎;(2)急性支氣管炎，可(kě)診斷爲急性輕度汞中毒。嚴重汞中毒時可(kě)出現明顯肺、腎髒及中樞神經系統的損害。

　　懷疑汞中毒者可(kě)到醫療衛生(shēng)機(jī)構檢測尿汞。尿汞反映近期接觸汞水平。我國(guó)正常人(rén)尿汞參考值≤2.25μmol/mol肌酐(4μg/g肌酐)，急性汞中毒時，尿汞往往明顯高于正常參考值。

　　19.苯是如(rú)何進入人(rén)體(tǐ)的?哪些工(gōng)作(zuò)場所的工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)較易接觸苯?

　　苯是一種有特殊芳香味的無色液體(tǐ)，易揮發，微溶于水，遇明火(huǒ)、高熱(rè)極易燃燒爆炸，可(kě)經呼吸道吸入或皮膚吸收進入人(rén)體(tǐ)。

　　在苯的生(shēng)産、使用、運輸、儲藏等過程中，作(zuò)業人(rén)員(yuán)都(dōu)較易接觸苯。苯在制鞋、制箱包、橡膠、醫藥生(shēng)産等行業中應用較多。它主要用作(zuò)蠟、油、脂、橡膠、樹(shù)脂、油漆、噴漆和氯丁橡膠等的溶劑，是合成化學制品和制藥工(gōng)業的中間體(tǐ)，如(rú)苯乙烯、苯酚、合成橡膠、合成洗滌劑、合成染料、化肥、炸藥以及農藥等。工(gōng)業汽油與甲苯、二甲苯中苯的含量可(kě)高達10%以上。

　　20.苯中毒可(kě)對人(rén)體(tǐ)造成哪些危害?

　　短(duǎn)時間吸入大(dà)量苯蒸氣可(kě)引起急性苯中毒，主要表現爲中樞神經系統的症狀。在重症起初有流淚、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症狀，随後出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮神志恍惚、步伐蹒跚等酒醉狀态。病情繼續發展還(hái)可(kě)出現昏迷、谵妄、陣發性或強直性抽搐、脈細、呼吸淺表、血壓下降。嚴重時可(kě)因呼吸和循環衰竭而死亡。

　　慢(màn)性苯中毒主要損傷人(rén)體(tǐ)的造血系統和神經系統。慢(màn)性苯中毒的血象異常以白(bái)細胞減少最常見(jiàn)，主要爲中性粒細胞減少，而淋巴細胞相(xiàng)對增多(實際絕對數也減少)，晚期可(kě)出現再生(shēng)障礙性貧血。神經系統最常見(jiàn)的表現爲神經衰弱綜合征，如(rú)頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力等，也可(kě)有植物神經功能紊亂的現象，個别晚期病例有四肢尖端麻木和痛覺減退的現象。

　　此外，經常接觸苯，皮膚可(kě)因脫脂而變幹燥，脫屑以至皲裂，也可(kě)出現過敏性濕疹。女(nǚ)工(gōng)長期接觸會導緻月經血量增多、經期延長，會影(yǐng)響胎兒的發育和存活。

　　如(rú)果工(gōng)作(zuò)中長期接觸苯，有可(kě)能導緻職業性苯中毒或職業性苯所緻白(bái)血病等職業病。

　　21.哪些人(rén)不能從(cóng)事(shì)接觸苯的工(gōng)作(zuò)?

　　有以下人(rén)員(yuán)不能從(cóng)事(shì)接觸苯的作(zuò)業，包括：血細胞計(jì)數低于正常參考值：白(bái)細胞計(jì)數低于4.5×109/L;血小闆計(jì)數低于8×1010/L;紅(hóng)細胞計(jì)數男性低于4×1012/L，女(nǚ)性低于3.5×1012/L或血紅(hóng)蛋白(bái)定量男性低于120g/L，女(nǚ)性低于110g/L。造血系統疾病，如(rú)各種類型的貧血、白(bái)細胞減少症和粒細胞缺乏症、血紅(hóng)蛋白(bái)病、血液腫瘤和凝血障礙疾病等;脾功能亢進;嚴重的全身(shēn)性皮膚病;月經過多或功能性子宮出血。

　　22.正己烷在工(gōng)業上的主要用途有哪些?

　　正己烷是無色揮發性液體(tǐ)，常态下爲微有異臭氣味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多數有機(jī)溶劑。遇明火(huǒ)、高熱(rè)極易燃燒，主要用于石油加工(gōng)的催化重整、食品制造業的粗油浸出、塑料制造業的丙烯溶液回收、日(rì)用化學品制造業的花香溶劑萃取，印刷、五金、電子等行業中的除污清潔劑，皮革鞋業中的黏合劑等。另外在化工(gōng)産品中如(rú)粉膠、清漆、白(bái)電油、開膠水、開油水等都(dōu)含有正己烷，上述生(shēng)産使用過程中均可(kě)接觸。

　　23.正己烷中毒可(kě)出現哪些症狀?

　　短(duǎn)時間吸入高濃度的正己烷可(kě)出現頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉症狀。經口食入，可(kě)出現惡心、嘔吐、支氣管及胃腸道刺激，并影(yǐng)響中樞神經系統緻急性呼吸損害，嚴重者可(kě)發生(shēng)化學性肺炎和肺水腫。當食入量達50g時，可(kě)緻死亡。濺入眼内可(kě)引起結膜刺激症狀。

　　長時間、低濃度接觸正己烷可(kě)引起多發性周圍神經病，多爲感覺運動型多發性周圍神經病。表現爲肢體(tǐ)遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感，跟腱反射減弱或消失，四肢遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮，影(yǐng)響運動功能。該病起病隐匿而緩慢(màn)，從(cóng)接觸到發病3~39個月，病程6~30個月不等。接觸程度越高，潛伏期越短(duǎn)。

　　工(gōng)作(zuò)中接觸正己烷可(kě)能導緻職業性慢(màn)性正己烷中毒和職業性急性正己烷中毒等職業病的發生(shēng)。

　　24.哪些人(rén)不能從(cóng)事(shì)接觸正己烷的工(gōng)作(zuò)?

　　患有多發性周圍神經病、中樞神經系統器質性疾病、精神病、糖尿病等的人(rén)員(yuán)不能從(cóng)事(shì)接觸正己烷的工(gōng)作(zuò)。

　　25.三氯乙烯有哪些特性，在工(gōng)業上的主要用途有哪些?

　　三氯乙烯是一種無色易揮發的液體(tǐ)，氣味與氯仿相(xiàng)似。幾乎不溶于水，與醇、醚等有機(jī)溶劑相(xiàng)混溶，易燃、易爆。在紫外光(guāng)照(zhào)和燃燒加熱(rè)下可(kě)生(shēng)成光(guāng)氣、一氧化碳和氯化氫有毒氣體(tǐ)。

　　三氯乙烯具有良好的脫脂性能，廣泛用于金屬部件(jiàn)的脫脂去(qù)污和冷(lěng)清洗，油脂、石蠟的萃取，脂肪、橡膠、樹(shù)脂和生(shēng)物堿、蠟的溶劑。此外，還(hái)用作(zuò)冷(lěng)凍劑、衣物的幹洗機(jī)、殺菌劑、印刷油墨黏合劑、去(qù)污劑、化妝用的清潔液，還(hái)用于農藥制備及有機(jī)合成等。在上述生(shēng)産工(gōng)藝過程中均可(kě)能接觸三氯乙烯，主要經呼吸道吸入或皮膚吸收進入人(rén)體(tǐ)。

　　26.三氯乙烯中毒的主要表現有哪些?

　　急性三氯乙烯中毒的主要表現爲以神經系統改變爲主的全身(shēn)性疾病，除神經系統受損外，還(hái)可(kě)損害三叉神經爲主的腦神經、心、肝、腎等髒器亦可(kě)累及。早期有頭暈、頭痛、乏力、顔面潮紅(hóng)、眼和上呼吸道刺激症狀等表現。繼續發展可(kě)有心悸、胸悶、惡心、食欲不振等，易激動、步态不穩，并可(kě)出現輕度意識障礙。重度中毒可(kě)出現中毒意識障礙，幻覺、抽搐、昏迷和呼吸抑制。

　　長期接觸三氯乙烯可(kě)出現神經衰弱、情緒不穩定、記憶力減退和共濟失調。

　　接觸三氯乙烯一定時間後(平均30天左右)，可(kě)引起藥疹樣皮炎。藥疹樣皮炎多呈剝脫性，一般先出現的雙上肢，經數天後發展爲全身(shēn)。臨床表現一般先有發熱(rè)，後出現皮疹和嚴重肝損害，甚至出現多髒器損害。

　　工(gōng)作(zuò)中接觸三氯乙烯可(kě)能患職業性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所緻藥疹樣皮炎等職業病。

　　27.哪些人(rén)不能從(cóng)事(shì)接觸三氯乙烯的工(gōng)作(zuò)?

　　患有中樞神經系統器質性疾病，慢(màn)性肝炎，慢(màn)性腎炎，過敏性皮膚病的人(rén)員(yuán)不能從(cóng)事(shì)接觸三氯乙烯的工(gōng)作(zuò)。

　　28.如(rú)何防止有機(jī)溶劑對人(rén)體(tǐ)産生(shēng)危害?

　　防止有機(jī)溶劑對人(rén)的危害的根本手段是改進生(shēng)産工(gōng)藝和生(shēng)産設備，合理(lǐ)利用防護設施及個人(rén)防護用品，以減少工(gōng)人(rén)直接接觸有機(jī)溶劑的機(jī)會;對工(gōng)人(rén)應開展上崗前職業健康檢查，凡有職業禁忌證的，不應從(cóng)事(shì)該工(gōng)作(zuò)。其次，應定期對有機(jī)溶劑工(gōng)作(zuò)場所開展職業病危害因素的監測，對接觸者定期開展職業健康檢查，以便早期發現病損，及時進行預防處理(lǐ)。

　　29.有機(jī)溶劑作(zuò)業如(rú)何選擇個人(rén)防護用品?

　　有機(jī)溶劑侵入人(rén)體(tǐ)的主要途徑爲呼吸道和皮膚，因此個人(rén)防護用品的選擇應重點考慮呼吸防護用品和皮膚防護用品。

　　呼吸防護用品主要有過濾式(包括自(zì)吸過濾式的全面罩、半面罩和動力送風(fēng)過濾式頭罩或面罩)和隔絕式(包括供氣式和攜氣式)。根據其接觸的有機(jī)溶劑的種類、場所，選用合适的防護用品。如(rú)在儲槽或通風(fēng)不良的室内作(zuò)業場所，臨時性從(cóng)事(shì)有機(jī)溶劑作(zuò)業時，或在有通風(fēng)的室内作(zuò)業場所從(cóng)事(shì)有機(jī)溶劑作(zuò)業，且每日(rì)作(zuò)業時間在1小時以内時，可(kě)選擇佩戴過濾式呼吸防護用品;在曾經裝儲有機(jī)溶劑或其混合物且仍存在危害的儲槽作(zuò)業時，或在未設置局部排風(fēng)、全面通風(fēng)裝置，有機(jī)溶劑整齊發生(shēng)源未被密閉的儲槽内或通風(fēng)不良的室内作(zuò)業場所從(cóng)事(shì)有機(jī)溶劑作(zuò)業時，可(kě)選擇佩戴隔絕式呼吸防護用品。

　　皮膚防護用品有防護手套、防護服、防護圍裙、防護眼鏡、防護鞋等。

　　30.從(cóng)事(shì)有機(jī)溶劑作(zuò)業的工(gōng)人(rén)應進行哪些職業健康檢查?

　　應進行的職業健康檢查包括以下幾種：

　　上崗前健康檢查均爲強制性職業健康檢查，應在開始從(cóng)事(shì)有害作(zuò)業前完成。

　　上崗以後，按周期組織工(gōng)人(rén)進行在崗期間的職業健康檢查，接觸不同的有機(jī)溶劑或接觸相(xiàng)同的有機(jī)溶劑但(dàn)工(gōng)作(zuò)場所有機(jī)溶劑濃度不同，其勞動者職業健康檢查的周期不同，一般是1年(nián)或2年(nián)，如(rú)苯作(zuò)業場所空氣中苯的濃度超标，勞動者應每年(nián)進行1次職業健康檢查，如(rú)作(zuò)業場所苯的濃度符合國(guó)家标準，勞動者每2年(nián)進行1次職業健康檢查。

　　在工(gōng)人(rén)準備調離(lí)或脫離(lí)所從(cóng)事(shì)的有機(jī)溶劑作(zuò)業崗位時，應進行離(lí)崗時的健康檢查。

　　當發生(shēng)職業危害意外事(shì)故時，對遭受急性職業危害的工(gōng)人(rén)，應根據其可(kě)能接觸的有毒物質對其及時進行應急健康檢查。

　　31.容易發生(shēng)一氧化碳中毒的行業有哪些：

　　(1)煤炭采選業：岩巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機(jī)械采煤、采煤裝載、采煤支護、井下通風(fēng)。

　　(2)黑(hēi)色金屬礦采選業：黑(hēi)色礦炮采。

　　(3)有色金屬礦采選業：有色礦炮采。

　　(4)建築材料及其他(tā)非金屬礦采選業：土(tǔ)砂石炮采、化學礦炮采、非金屬礦炮采。

　　(5)紡織業：燒毛。

　　(6)電力、蒸汽、熱(rè)水生(shēng)産和供應業：水電施工(gōng)。

　　(7)石油加工(gōng)業：電脫鹽初餾、常壓蒸餾、減壓蒸餾、延遲焦化、渣油減粘、制氫轉化、制氫變換、制氫甲烷化、汽油加氫精制、汽油精制分(fēn)離(lí)、蒸汽裂化、瓦斯脫硫、胺液閃蒸、石蠟加氫精制、丙烷脫瀝青、丙烷回收。

　　(8)煉焦、煤氣及煤制品業：煉焦幹餾、熄焦、煤氣淨化、煤氣脫氨、煤氣提純、煤氣脫硫脫氰、煤氣輸配、煤氣管道安裝、黃(huáng)血鹽制取。

　　(9)堿産品制造業：精氨鹽水碳化、重堿煅燒、石灰煅燒。

　　(10)無機(jī)鹽制造業：硫化鈉制取、氯化物制取。

　　(11)其他(tā)基本化學原料制造業：硫磺制取。

　　(12)化學肥料制造業：煤焦氣化、油氣轉化、合成氨淨化、電爐制磷、鈣鎂磷肥合成、硫酸鉀合成。

　　(13)有機(jī)化工(gōng)原料制造業：烴類原料裂解、裂解氣急冷(lěng)、裂解氣淨化、異戊二烯合成、甲醇合成、甲醇羰基化、羰基合成、丙醛合成、二甲基甲酰胺合成、一氧化碳氯化。

　　(14)染料制造業：酸類中間體(tǐ)合成。

　　(15)塑料制造業：TDI合成。

　　(16)林産化學産品制造業：木材熱(rè)解、木屑炭化、松根幹餾。

　　(17)日(rì)用化學産品制造業，醛類香料合成。

　　(18)醫藥工(gōng)業：片劑壓制、片劑包衣。

　　(19)磚瓦、石灰和輕質建材制造業：石灰磚瓦爐窯。

　　(20)陶瓷制品業：陶瓷燒成。

　　(21)耐火(huǒ)材料制品業：耐火(huǒ)磚幹燥、耐材燒成。

　　(22)石墨及碳素制品業：碳素煅燒、碳素焙燒、碳砂合成。

　　(23)磨具磨料制造業：磨料煉制。

　　(24)煉鐵業：燒結點火(huǒ)、煉鐵燒結、高爐配管、高爐吹煉、高爐出鐵、熱(rè)風(fēng)爐操作(zuò)。

　　(25)煉鋼業：平爐煉鋼。

　　(26)鋼壓延加工(gōng)業：鋼錠加熱(rè)、鋼錠軋制。

　　(27)鐵合金冶鐵業：錳鐵高爐冶煉、錳鐵高爐清灰。

　　(28)重有色金屬冶煉業：鉛鋅燒結、鉛鋅熔煉、羰基鎳制取、鋅镉熔煉、钴煅燒。

　　(29)輕有色金屬冶煉業：氧化鋁燒結、氧化鋁焙燒、鋁電解。

　　(30)稀有金屬冶煉業：還(hái)原熔煉、銀鑄闆、铌制取。

　　(31)有色金屬壓延加工(gōng)業：有色金屬熔煉。

　　(32)金屬表面處理(lǐ)及熱(rè)處理(lǐ)業：淬火(huǒ)、滲碳、碳氮共滲。

　　(33)機(jī)械工(gōng)業：手工(gōng)電弧焊、埋弧焊、氣體(tǐ)保護焊、氩弧焊、電渣焊、氣割、氣焊。

　　(34)交通運輸設備制造業：平台組裝、船(chuán)舶批碳。

　　(35)電氣機(jī)械及器材制造業：燈管燒氫、燈管加熱(rè)清洗、燈管灌汞、燈管熱(rè)加工(gōng)。

　　(36)電子及通訊設備制造業：壓槍、芯柱壓制。

　　32.一氧化碳中毒有哪些臨床表現?

　　一氧化碳中毒早期表現爲頭痛，頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力等。嚴重中毒者可(kě)昏迷、死亡。

　　一氧化碳中毒後，如(rú)果中毒患者能及時得(de)到搶救，大(dà)多數能夠恢複正常。但(dàn)部分(fēn)中毒者在恢複正常後，經過一段時間(2～60天)，又出現了一系列神經精神症狀，如(rú)少語、癡呆、記憶力嚴重減退、無故傻笑(xiào)或行爲失常，有的病人(rén)還(hái)表現爲四肢肌肉發緊、手顫、步态不穩等，都(dōu)是遲發型腦病的表現，一定要及時送醫院進行進一步救治。

　　33.如(rú)何在中毒現場搶救一氧化碳中毒病人(rén)?

　　當發現有人(rén)一氧化碳中毒後，不要盲目進入，施救者必須迅速按下列程序進行救助：

　　打開門(mén)窗(chuāng)通風(fēng)。

　　将中毒患者脫離(lí)現場，轉移到通風(fēng)良好的地方，注意保暖，解開患者的衣領及腰帶，保持呼吸順暢，同時呼叫救護車，送到有高壓氧倉設備的醫院進行救治。

　　切斷毒氣來(lái)源。

　　進入一氧化碳濃度較高環境施救時嚴禁攜帶明火(huǒ)，煤氣濃度過高，按響門(mén)鈴、打開室内電燈産生(shēng)的電火(huǒ)花均可(kě)能引起爆炸。

　　34.如(rú)何避免發生(shēng)一氧化碳中毒?

　　一氧化碳中毒多是由于疏忽大(dà)意造成的，因此提高警惕、預防爲主十分(fēn)重要。在生(shēng)産場所中應加強自(zì)然通風(fēng)，防止輸送管道和閥門(mén)漏氣，有條件(jiàn)時，最好安裝煤氣報警器。嚴格遵守操作(zuò)規程，充分(fēn)通風(fēng)後才能進入工(gōng)作(zuò)。在一氧化碳濃度較高的環境中，必須使用供氣裝備進行工(gōng)作(zuò)。

　　35.農藥是如(rú)何進入人(rén)體(tǐ)的?

　　農藥進入人(rén)體(tǐ)的主要途徑有三條：皮膚、消化道和呼吸道。不同的農藥，進入人(rén)體(tǐ)的途徑可(kě)能相(xiàng)同，也可(kě)能不同;同一種農藥也可(kě)以有多種進入人(rén)體(tǐ)的途徑。

　　皮膚：對于農藥的生(shēng)産、銷售和使用人(rén)員(yuán)來(lái)說(shuō)，通過皮膚吸收是農藥最常見(jiàn)的進入人(rén)體(tǐ)途徑。大(dà)部分(fēn)農藥都(dōu)可(kě)以通過完好的皮膚吸收，而且吸收後在皮膚表面不留任何痕迹，所以皮膚吸收通常也是最易被人(rén)們忽視的途徑。當皮膚有傷口時，其吸收量要明顯大(dà)于完整皮膚的吸收量。農藥制劑爲液體(tǐ)或油劑、濃縮型制劑時皮膚吸收速度更快(kuài)。

　　消化道：各種農藥都(dōu)可(kě)以通過消化道吸收進入人(rén)體(tǐ)，主要的吸收部位是胃和小腸，而且大(dà)多吸收的較爲完全。經消化道吸收進入體(tǐ)内的農藥劑量一般較大(dà)，中毒病情相(xiàng)對嚴重。

　　呼吸道：在噴灑和熏蒸農藥時，或是使用一些易揮發的農藥時，都(dōu)可(kě)以經過呼吸道吸入進入人(rén)體(tǐ)。直徑較大(dà)的農藥粒子不能直接進入肺内，被阻留在鼻、口腔、咽喉或氣管内，并通過這些表面黏膜吸收;隻有直徑爲1～8微米的農藥粒子才能直接進入肺内，并且被快(kuài)速而完全地吸收進入體(tǐ)内。

　　36.發生(shēng)農藥中毒後如(rú)何進行急救?

　　發生(shēng)農藥中毒後，千萬不要驚慌失措，及時采取以下急救措施，對于中毒病人(rén)的預後至關重要。

　　(1)生(shēng)産和使用農藥時發生(shēng)了農藥中毒，要盡快(kuài)将中毒病人(rén)脫離(lí)污染的現場至陰涼通風(fēng)的場所。同時，立即脫去(qù)病人(rén)被污染的衣物，用肥皂水或流動清水反複清洗被污染的皮膚、毛發等部位。

　　(2)對于口服中毒的病人(rén)，如(rú)果神志清醒，可(kě)立即給病人(rén)催吐(将食指或中指盡可(kě)能伸入病人(rén)喉嚨深部，即可(kě)達到催吐目的);神志不清的病人(rén)和學齡前的幼兒不宜進行催吐。

　　(3)對于神志不清的中毒病人(rén)，要将病人(rén)的頭部偏向一側，防止嘔吐後發生(shēng)誤吸，并注意給病人(rén)保暖。

　　(4)中毒病人(rén)要盡快(kuài)就(jiù)近送到醫院，不要在現場和家中耽擱時間，也盡量不要貪圖醫院救治條件(jiàn)，将病人(rén)送往離(lí)現場很遠(yuǎn)的醫院，以免在途中發生(shēng)意外。

　　37.農藥中毒的解毒藥物有哪些?

　　擁有解毒藥物的農藥僅有有限的幾類，大(dà)多數農藥并沒有解毒藥物，而且很多農藥中毒後，也不是單使用解毒藥物就(jiù)可(kě)以救活病人(rén)的，各種對症支持治療方法往往是更重要的救治措施。

　　目前，發生(shēng)中毒後可(kě)以使用解毒藥物救治的有以下幾類農藥。

　　(1)有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑可(kě)使用抗膽堿藥物(阿托品、長托甯等)和膽堿酯酶複能劑(氯解磷定、碘解磷定等)。

　　(2)氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可(kě)使用抗膽堿藥物(阿托品)。

　　(3)有機(jī)氟類殺鼠劑中毒可(kě)使用乙酰胺。

　　(4)抗凝血類殺鼠劑中毒可(kě)使用維生(shēng)素K1。

　　38.如(rú)何預防農藥中毒?

　　在生(shēng)産和生(shēng)活中，注意以下幾點，就(jiù)可(kě)以有效減少農藥中的發生(shēng)。

　　(1)配制藥液或使用農藥拌種時，最好要戴防護手套，并注意檢查防護手套是否有破損。如(rú)果手上不小心沾染了一些農藥，要立即用肥皂水反複清洗。

　　(2)噴灑農藥前，要檢查器械工(gōng)具是否有洩漏情況。

　　(3)如(rú)果噴灑過程中，藥液漏在衣服或皮膚上，要立即更換衣物，并用肥皂水清洗皮膚。

　　(4)夏天，噴灑農藥最好在早晨和傍晚進行，噴灑時要穿戴長袖上衣和長褲，并穿膠鞋和戴口罩，噴灑完畢後立即更換衣物，并将更換下的衣物用肥皂清洗，同時洗手、洗臉，有條件(jiàn)最好洗澡。

　　(5)噴灑時，不要逆風(fēng)向作(zuò)業，也不要人(rén)向前行左右噴藥，更不要多人(rén)交叉站(zhàn)位近距離(lí)噴藥。

　　(6)施藥過程中，最好不要吃(chī)東西、飲水或吸煙。

　　(7)噴灑作(zuò)業時，不要連續工(gōng)作(zuò)時間過長，也不要施藥後不久就(jiù)進行田間勞動。

　　(8)老人(rén)、兒童、孕婦和哺乳期婦女(nǚ)容易發生(shēng)農藥中毒，最好不要進行施藥作(zuò)業。

　　(9)家中的農藥要妥善保存，放(fàng)在兒童接觸不到的地方。

　　(10)室内噴灑農藥後，在人(rén)進入前要先開窗(chuāng)通風(fēng)一段時間。

　　(11)不要在放(fàng)置食物和餐具的地方噴灑農藥，也不要噴灑在兒童玩具、床鋪上。

　　(12)噴灑完農藥的器具要及時清洗，安全保存，避免讓兒童拿到，更不要讓兒童當作(zuò)玩具玩耍。

　　(13)貯存農藥的地方要遠(yuǎn)離(lí)食物貯存地或水源，以避免污染食物和水。

　　(14)室内熏蒸農藥時，要緊閉門(mén)窗(chuāng)，并有人(rén)看(kàn)守，避免其他(tā)人(rén)貿然進入發生(shēng)中毒。